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這四種手抖 帕金森表示要甩鍋


www.byboot.com  來源: 北京青年報  日期: 2021-08-25

  手抖就像帕金森病的標簽一樣,人們一說起這個疾病特征,首先想到的就是手抖。的確,大約70%至75%的患者以震顫起病,且手抖是其最常見的首發癥狀。那么是不是所有的手抖都和帕金森病有關呢?今天,醫生就來給帕金森病“洗白”一下——有四種其他疾病也可以導致手抖。
 
  生理性的手抖 我們大多遇到過
 
  手抖醫學上稱為震顫,主要表現為手部的不隨意的有節律性的顫動。手抖分為生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖在我們每個人的一生中都會體驗到,常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛和極度疲勞的情況下出現。比如緊張時,我們會不自主地手抖,甚至腿抖;生氣至極時,我們會說“氣得渾身發抖”;饑餓的時候,我們會感覺心慌手抖……
 
  生理性手抖的特點是幅度小而速度快,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也隨之消失。
 
  總之,不管是何種原因的手抖,當大家不能確定是生理性手抖時,一定要及時、盡快就醫,讓醫生幫您確定手抖的原因。很多疾病早發現、早治療、早干預,都是控制疾病進展的關鍵。
 
  手抖不停歇  或許是這四種病鬧的
 
  當然,大家更擔心的是病理性手抖,常見的病理性手抖有哪些呢?下面一起來了解一下。
 
  甲狀腺功能亢進引起的手抖  甲亢以青年女性最常見,是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。
 
  甲亢的四大主癥包括心慌手抖、怕熱多汗、多食易饑、體重減輕。甲亢患者因為手抖懷疑自己是“帕金森病”或“神經官能癥”,而常常就診于神經科。而醫生結合患者年齡和伴隨癥狀,往往會給患者查一下甲狀腺功能或甲狀腺彩超,其結果就一目了然了。
 
  頸椎病引起的手抖  隨著年齡增長及現代社會人們對電腦、手機的依賴,頸椎病的發病年齡呈現年輕化的趨勢。頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病。
 
  其中頸型頸椎病,主要是由于長時間低頭、重復某一個姿勢以及受涼導致的頸部的肌肉痙攣、僵直、活動受限,進而引起上肢肌肉緊張,導致手活動困難、手抖。
 
  此外,神經根型頸椎病為椎管狹窄、使頸神經根受壓所致,導致支配手的神經異常放電,也可以引起手抖。
 
  脊髓型頸椎病是頸段脊髓受壓或脊髓血液循環障礙所致,會伴有上肢的精細動作完成困難,同樣會引起手抖。手抖在排除其他原因后,可行頸椎CT或核磁檢查,明確是否有頸椎病引起的手抖。
 
  特發性震顫引起的手抖,特發性震顫又稱原發性震顫、家族性震顫,約60%的病人有家族史。
 
  震顫的發生通常是兩側對稱性同時起病,并以手為首發部位多見,也有部分以頭為起始部位,還可波及舌頭,出現聲音顫抖。病變進展會逐漸影響到腿部或軀干,但很少從腿部開始。
 
  特發性震顫通常在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重,或在某些特定動作時加重,如拿水杯、夾菜、系鞋帶時,醫學上稱為動作性震顫。震動的頻率通常在8-12Hz(即每秒8-12次)。多數病例在飲酒后暫時消失,次日加重,這也是特發性震顫的臨床特征。
 
  研究發現≥65歲的特發性震顫患者進展為帕金森病的概率增加了3-4倍,所以也應引起我們的重視。
 
  小腦病變引起的手抖,小腦病變引起的手抖常常伴有小腦性共濟失調,如肢體的協調性差、平衡功能障礙、辨距不良等。
 
  此種手抖稱為意向性震顫,其特點是靜止時及肢體運動開始階段不出現震顫,動作接近目標時出現粗大的震顫,頻率一般在2-4Hz(即每秒2-4次)。比如在患者準備喝水時,手越接近水杯,抖動得越厲害。意向性震顫是拮抗肌協調功能障礙所致,常見于小腦及其傳出通路的病變,見于神經科多種疾病。
 
  此外,其他疾病如肝豆狀核病變、肝性腦病、藥物、中毒、癡呆等均可引起手抖的癥狀。上面這些手抖可都不是小帕闖的禍!
 
  這才是帕金森手抖的標志性動作
 
  帕金森引起的手抖有一個專用術語:“搓丸樣動作”,即拇指與屈曲的食指抖動的動作像在揉搓一個藥丸。其特點為靜止時出現或明顯,能被意識暫時控制但不持久,主動運動時停止或減輕,疲勞、激動、緊張或焦慮時加重,入睡后消失。
 
  這種震顫多由一側上肢的遠端開始,然后逐漸擴展到同側下肢及對側上、下肢,下頜、口唇、舌頭及頭部均可受累,頻率為4-6Hz(即每秒4-6次),伴隨手抖的還有肌僵直、行動緩慢、姿勢異常等。
 
  當然,除了帕金森病會出現手抖外,其的“親戚”,如繼發性帕金森綜合征、遺傳變性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征都會出現類似的癥狀表現。文/吳玉芙 (北京老年醫院
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